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6月13日，记者从省卫生计生委召开的新闻发布会获悉，日前，省政府出台《青海省改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》(以下简称《实施方案》)，将采取多项措施，加快建立适应行业特点的全科医生培养制度，为全省卫生与健康事业发展提供可靠的全科医学人才支撑。《实施方案》将于2018年6月17日起施行。近年来，全市基层医疗卫生机构各项工作取得丰硕成果：甘霖镇中心卫生院获得“全国百佳乡镇卫生院”称号，三江街道、剡湖街道社区卫生服务中心被评为“全国优质服务示范中心”，先后有6家卫生院获得“国家群众满意的卫生院”称号。

根据《实施方案》，到2020年，我省将基本建立适应行业特点的全科医生培养制度，基本健全适应全科医学人才发展的激励机制，城乡每万名居民拥有2—3名合格的全科医生；到2025年，达到4名合格的全科医生；到2030年，达到5名合格的全科医生。

据介绍，受经济社会发展水平制约，目前，我省全科医生队伍建设与深化医改和建设健康青海的需求相比还有较大差距，基层仍然是卫生事业发展的短板，基层人才队伍依然是短板中的短板。从数量上看，全科医生只有1100人，每万人口拥有全科医生1.8人，与人民群众健康需求相比有较大差距。从质量上看，基层临床医生本科及以上学历的不到10%。且多数没有接受过严格、规范的住院医师培训。2018年初，哈密市作为自治区家庭医生签约服务试点地区，通过结合群众需求，统筹医疗资源，组建服务团队，建立帮扶机制，丰富服务内容，探索出一条优质化、多样化的家庭医生签约服务模式。从职业发展上看，由于全科医生薪酬待遇较低、职称晋升较难、发展空间小等诸多困难，全科岗位还缺乏吸引力。

针对这些问题，根据《实施方案》，从2018年起，新增临床医学、中医硕士研究生招生计划重点向全科等紧缺倾斜；力争到2020年全科住院医师规范化培训招收数量达到当年住院医师招收总计划的40%。要求青海大学、青海卫生职业技术学院面向全体医学类学生开展全科医学教育和全科临床见习和实习，鼓励成立全科医学教研室或全科医学系，开设全科医学概论等必修课程。深入实施农村订单定向医学生免费培养，推进农村基层本地全科医学人才培养。依托全科住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地，建设一批全科医学实践教学基地。同样是在2016年，在美国、新加坡等国家中各类医务人员收入与社会平均薪酬比值达到了4。

此外，鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训，对培训合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学执业范围，允许其在培训基地和基层提供全科服务。

根据《实施方案》，提高基层卫生机构全科医生工资水平，使其工资水平与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接；基层卫生机构内部绩效工资分配可设立全科医生津贴；由于人才匮乏、设备落后等，在落实分级诊疗时，基层经常出现“接不住”现象，该如何解决。家庭医生签约服务费作为家庭医生团队所在基层卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配。

到基层就业享受优惠政策，基层卫生机构在核定的编制内对经住院医师规范化培训合格的全科医生优先安排。对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生简化招聘程序，可采取面试、组织考察等方式公开招聘。

同时，经住院医师规范化培训、助理全科医师培训合格的本科、专科学历全科医生，分别与临床医学、中医硕士研究生和本科生同等对待。经全科住院医师规范化培训合格并到基层卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。基层全科医生参加中级职称考试或申报职称时，外语、科研、不作为申报条件，申报职称实行单独分组、单独评审。对长期扎根农村牧区基层工作的全科医生连续工作满10年的，经各市州基层卫生技术人员副高职称评审考核认定，直接取得副职称。“家庭医生签约为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，促进了分级诊疗就医格局的形成，发挥了基层医疗卫生人员勇当群众健康‘守门人’的作用。提升全科医生职业荣誉感和社会地位。

根据《实施方案》，鼓励社会力量举办全科诊，机构相关规划布局不对全科诊的设置作出限制，实行市场调节。对提供基本卫生服务的非营利性全科诊，在人才培养等方面执行与政府办基层卫生机构同等补助政策。对全科诊基本建设和设备购置等发展建设支出，有条件的地方可通过财政补助等方式给予适当支持。2018年，全市共组建家庭医生团队2245个，签约服务覆盖人数达到561。

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2月11日上午9时，春节长假后上班，全市“三个年”活动动员大会如期召开。

会上，嵊州市卫生健康局家庭医生签约服务团队被授予“2018年度嵊州市突出贡献奖”荣誉称号，全国家庭医生团队黄泽镇中心卫生院张露江家庭医生签约服务团队代表全市506名家庭医生上台领奖。

我市家庭医生签约服务工作起步比较早，在省卫计委尤其是在省基层处、基卫协的悉心指导下，2012年就启动了签约服务工作试点，2013年11月列入全国乡村医生签约服务重点联系县，2016年我市黄泽镇中心卫生院被确定为省级签约服务培训基地，2017年创建了两家省级签约服务点。近年来，全市基层卫生机构各项工作取得丰硕成果： 甘霖镇中心卫生院获得“全国百佳乡镇卫生院”称号，三江街道、剡湖街道社区卫生服务中心被评为“全国服务中心”，先后有6家卫生院获得“国家群众满意的卫生院”称号。至目前，我市共有签约全科医生506人，签约医生团队 105支，与近32万居民签订了服务协议，其中贫困对象、慢等重点人群覆盖面在80%以上。力争到2020年全科住院医师规范化培训招收数量达到当年住院医师招收总计划的40%。

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由于人才匮乏、设备落后等，在落实分级诊疗时，基层经常出现“接不住”现象，该如何解决？基层的现有人才如何发掘？如何发展？两会期间，有代表对此提出了建议。

据红网报道，全国人大代表，湘潭市人大会党组、副主任李江南带来了一份关于农村基层卫生方面的建议。

基层留不住好医师，分级诊疗接不住李江南告诉红网记者，在调研过程中他发现基层农村卫生方面还存在着一些问题，“比如分级诊疗，有些农村基层还接不住，受设备和技术人员的限制，导致有些病在家门口没有办法解决。”其次是农村基层设施陈旧，达不到应有的卫生条件，好的医师留不住。这样就形成了一个断层，后便加剧了城市资源的紧张，资源过度集中带来的就医难、难。可见，导致基层“接不住”的主要原因还是人才缺少和流失。应扩大内部分配自主权，根据实际情况自行确定基础性绩效和奖励性工资比例。外面的不愿意进来，进来的待不住，通过自己努力获得资质和学历的基层医生，也得不到相应的待遇，基层自然难以留住人才。

李江南：把有学历的，有职称的，像培养干部一样从基层培养起来如何才能把基层人才充分利用.李江南提出了自己的建议。

他建议，要下决心加大对农村基层的投入，从国家、省级、市级层面加大政府投入。其次要关注农村基层卫生人才的培养，把有学历的，能够有医师职业资格证的，像培养干部一样从农村基层的卫生院开始，有的甚至还可以到老百姓家里以签约医生的方式来加才的培养，并出台相应的政策来稳定这支队伍。目前，柏林乡卫生院已完成对全乡23个村组织贫困人口慢病排查活动。

这个建议对于基层来说是具有很强的参考价值的。基层卫生人才匮乏，除了要采取措施吸引医学人才进入基层外，基层内部已有人才也应该给予相应的优厚对待。

只有加大对有学历、有资质的人员的培养，提高待遇、拓展发展前景，才能让人才心甘情愿留在基层，并且督促更多基层医生努力提高自身水平和资质，以加速基层卫生人才队伍素质的提升。

当基层医生整体水平得到明显提升，才能真正担起分级诊疗中的重任，做好首诊和双向转诊工作。

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家医签约平台说："乡村医生的表现资料应由非医护人员输入，以减轻村一级合约医生的压力。"在执行过程中，白天获得的数据应通宵输入计算机，基本工作时间不少于每天10小时。如果有更多的需要，乡村医生的休息时间就会更少。如果乡村医生的表现数据能由受过轻微训练的非医务人员(村委会人员)专门输入，势必会使乡村医生感到更加放松。国内医生不能同时签合同的费率、数量、质量要求。按照30%、60%、的比例(这个百分比我们都理解)，而且有时间限制，为了按时完成签约率，肯定会增加成交量。 家庭医生的签名应该给予乡村医生自由的权利。目前的签约是在一定时间内完成一定数量的签名，然后再去演出。”厦门市卫生计生委基层卫生处负责人王德猛建议，应以“三师共管”为服务模式，以多种医联体为载体，以卫生信息化手段为支撑，以家庭医生签约服务为抓手，加强居民整体的签约获得感。在这段时间里，有些居民想签约但不能签字，居民自然会有问题。到明年我们签署合同时，有些人不会愿意签署。